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    Medizinische Prüfung von pauschal abgerechneten Krankenhausrechnungen (G-DRG-System) für die Postbeamtenkrankenkasse (PBeaKK)

    Postbeamtenkrankenkasse

    Medizinische Prüfung von pauschal abgerechneten Krankenhausrechnungen (G-DRG-System) für die Postbeamtenkrankenkasse (PBeaKK)

    1. Wettbewerbsbekanntmachung veröffentlicht

      8. juli kl. 08:398. juli 2024 kl. 08:39
    2. Vertragsunterzeichnung

      8. okt. kl. 00:008. oktober 2024 kl. 00:00
    3. Ergebnisbekanntmachung veröffentlicht

      8. okt. kl. 05:008. oktober 2024 kl. 05:00
    4. Vertragsbeginn

      1. jan. kl. 00:001. januar 2025 kl. 00:00
    5. Vertragsende

      31. des. kl. 00:0031. desember 2026 kl. 00:00

    Brief

    Deutschland: Ausschreibungen/Postbeamtenkrankenkasse/Medizinische Prüfung von pauschal abgerechneten Krankenhausrechnungen (G-DRG-System) für die Postbeamtenkrankenkasse (PBeaKK)

    Zuschlag erteilt

    Das Vergabeverfahren ist beendet und ein Gewinner wurde ausgewählt.

    Brief

    Helse- og sosial tjenesteyting

    Gegenstand des Auftrages ist die medizinisch-inhaltliche Prüfung von mindestens 7.000 Krankenhausrechnungen pro Kalenderjahr, deren Leistungen im Umfeld stationärer Behandlungen in Krankenhäusern nach DRG bzw. PEPP erbracht worden sind (G-DRG-System). Eine Garantie für die Anzahl der zu prüfenden Krankenhausrechnungen wird auf 7.000 Krankenhausrechnungen gegeben, eine maximale Anzahl von 10.000 Krankenhausrechnungen zur medizinisch-inhaltlichen Prüfung behält sich die PBeaKK vor: - DRG-Rechnungsprüfung: Die bereits softwaregestützten und von den Mitarbeiter*innen der PBeaKK vorgeprüften Rechnungen der Krankenhäuser sind durch den Auftragnehmer auf ihre Abrechnungskonformität mit der von den KH abgerechneten medizinischen Leistungen und den Abrechnungsregelungen des G-DRG-Systems unter Berücksichtigung der abrechnungsrelevanten Kodiervorschriften nach der Fallpauschalenvereinbarung, dem Krankenhausentgeltgesetz und den Deutschen Kodierrichtlinie zu prüfen. ICD- und OPS-Verzeichnisse finden Anwendung. - Optimierung der Prüfqualität der DRG-Rechnungsprüfer*innen der PBeaKK: Stornobesprechung, Prüfzirkel, Einzelcoaching - Unterstützung bei der Erwiderung in Gerichtsverfahren: Wird auf Grundlage einer Kurzeinschätzung des Auftragnehmers von der PBeaKK Klage auf vollständige oder teilweise Rückzahlung der abgerechneten DRG-Vergütung erhoben, hat der Auftragnehmer, soweit erforderlich, auf einen entsprechenden Auftrag der PBeaKK folgende Stellungnahmen zu verfassen: Stellungnahmen zu Schriftsätzen der Gegenseite, Stellungnahme zu umfassenden gerichtlichen Sachverständigengutachten - Unterstützung bei Gerichtsterminen: Auf Verlangen der PBeaKK hat ein(e) sachkundige(r) Mitarbeiter*in des Auftragnehmers an einem vom Gericht anberaumten Termin zur mündlichen Verhandlung teilzunehmen und die PBeaKK bzw. die von der PBeaKK beauftragten Rechtsanwälte*innen fachlich zu unterstützen.

    Ergebnis

    Gewinner
    innovas GmbH
    Anzahl Angebote
    3
    Vertragswert
    Nicht angegeben

    Über das Angebot

      Gegenstand des Auftrages ist die medizinisch-inhaltliche Prüfung von mindestens 7.000 Krankenhausrechnungen pro Kalenderjahr, deren Leistungen im Umfeld stationärer Behandlungen in Krankenhäusern nach DRG bzw. PEPP erbracht worden sind (G-DRG-System). Eine Garantie für die Anzahl der zu prüfenden Krankenhausrechnungen wird auf 7.000 Krankenhausrechnungen gegeben, eine maximale Anzahl von 10.000 Krankenhausrechnungen zur medizinisch-inhaltlichen Prüfung behält sich die PBeaKK vor: - DRG-Rechnungsprüfung: Die bereits softwaregestützten und von den Mitarbeiter*innen der PBeaKK vorgeprüften Rechnungen der Krankenhäuser sind durch den Auftragnehmer auf ihre Abrechnungskonformität mit der von den KH abgerechneten medizinischen Leistungen und den Abrechnungsregelungen des G-DRG-Systems unter Berücksichtigung der abrechnungsrelevanten Kodiervorschriften nach der Fallpauschalenvereinbarung, dem Krankenhausentgeltgesetz und den Deutschen Kodierrichtlinie zu prüfen. ICD- und OPS-Verzeichnisse finden Anwendung. - Optimierung der Prüfqualität der DRG-Rechnungsprüfer*innen der PBeaKK: Stornobesprechung, Prüfzirkel, Einzelcoaching - Unterstützung bei der Erwiderung in Gerichtsverfahren: Wird auf Grundlage einer Kurzeinschätzung des Auftragnehmers von der PBeaKK Klage auf vollständige oder teilweise Rückzahlung der abgerechneten DRG-Vergütung erhoben, hat der Auftragnehmer, soweit erforderlich, auf einen entsprechenden Auftrag der PBeaKK folgende Stellungnahmen zu verfassen: Stellungnahmen zu Schriftsätzen der Gegenseite, Stellungnahme zu umfassenden gerichtlichen Sachverständigengutachten - Unterstützung bei Gerichtsterminen: Auf Verlangen der PBeaKK hat ein(e) sachkundige(r) Mitarbeiter*in des Auftragnehmers an einem vom Gericht anberaumten Termin zur mündlichen Verhandlung teilzunehmen und die PBeaKK bzw. die von der PBeaKK beauftragten Rechtsanwälte*innen fachlich zu unterstützen.

      Kontakttelefon
      071134652996
      Kontakt-E-Mail
      einkauf@pbeakk.de
      Adresse
      Nauheimer Straße 98, 70372 Stuttgart

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    Zuschlagskriterien

    • Beschreibung

      Angebotspreis brutto

    • Beschreibung

      Leistung/Qualität

    Qualifikationsanforderungen

      Keine qualifikationsanforderungen in der Auftragsbekanntmachung gefunden.

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    Auftraggeber
    Postbeamtenkrankenkasse
    Titel
    Medizinische Prüfung von pauschal abgerechneten Krankenhausrechnungen (G-DRG-System) für die Postbeamtenkrankenkasse (PBeaKK)
    Typ
    ErgebnisRahmenvereinbarungPräqualifikation
    Hauptcode
    85100000Dienstleistungen des Gesundheitswesens
    Zusätzliche Codes
    75000000Dienstleistungen der öffentlichen Verwaltung, Verteidigung und Sozialversicherung75122000Administrative Dienste im Gesundheitswesen79200000Dienstleistungen im Bereich Rechnungslegung und -prüfung sowie Steuerwesen
    Ort
    Köln, Kreisfreie Stadt

    Aktive ähnliche Ausschreibungen

    • Jobcenter Region Hannover

      Spesialisthelsetjenester - Private

      Ärztliche Begutachtung

      Das Jobcenter Region Hannover benötigt ärztliche Begutachtungsleistungen im Rahmen einer Rahmenvereinbarung über 24 Monate mit einem maximalen Gesamtwert von 1.689.600 EUR. Die Leistungen umfassen die Untersuchung und Begutachtung von zugewiesenen Personen oder die Erstellung von Gutachten nach Aktenlage in der Region Hannover. Die Vergabe erfolgt nach den Kriterien Qualität (räumliche Erreichbarkeit 30%, Referenzen 30%) und Preis (40%). Bewerber müssen Gutachtertätigkeiten im medizinischen Bereich als Institution im gesundheitlichen Kontext oder als Fachärzte im Bereich Innere Medizin oder Allgemeinmedizin nachweisen; eine Zusatzqualifikation in Arbeitsmedizin oder Sozialmedizin ist wünschenswert, aber nicht zwingend erforderlich.

      Rahmenvereinbarung5. okt. 2026
      8. nov. 2026(31 Tage)
      1.689.600 €
    • Universitätsklinikum Heidelberg

      Bedriftsrådgivning

      Beratungsleistungen im Rahmen der Leistungs- und Entgeltverhandlungen mit dem PKV-Verband für das Universitätsklinikum Heidelberg

      Das Universitätsklinikum Heidelberg benötigt Beratungsleistungen im Rahmen der Leistungs- und Entgeltverhandlungen mit dem PKV-Verband. Die Dienstleistungen sollen in Heidelberg erbracht werden. Die Zuschlagskriterien sind Preis (50 %) und Qualifikation und Erfahrung des Personals (50 %). Als Qualifikationsanforderung sind zwei Referenzprojekte nachzuweisen, in denen der Bieter vergleichbare Tätigkeiten in deutschen Universitätsklinika oder Großkliniken (mindestens 900 Betten) in den letzten drei Jahren erbracht hat.

      Wettbewerb28. sep. 2026
      29. okt. 2026(21 Tage)
    • Kreis Coesfeld

      Bedriftshelsetjenester

      arbeitsmedizinische Betreuung für die Kreisverwaltung Coesfeld

      Der Kreis Coesfeld benötigt betriebsärztliche Betreuung für die Kreisverwaltung Coesfeld in Coesfeld. Es handelt sich um eine Rahmenvereinbarung für Dienstleistungen. Der Zuschlag erfolgt ausschließlich auf Basis des Preises (100%). Bewerber müssen mindestens zwei Referenzen aus den letzten drei Jahren vorweisen, wovon mindestens eine aus dem Bereich der kommunalen Verwaltung stammen und eine einen Leistungsumfang von mindestens 200 Stunden pro Jahr aufweisen muss. Zudem ist der Nachweis einer Betriebshaftpflichtversicherung mit einer Deckungssumme von mindestens 5.000.000 EUR für Personen- und Sachschäden sowie 500.000 EUR für Vermögensschäden je Versicherungsfall erforderlich. Alle Mitarbeiter müssen die erforderliche arbeitsmedizinische Fachkunde gemäß § 4 ASiG i.V.m. § 3 DGUV Vorschrift 2 nachweisen, einschließlich eines abgeschlossenen medizinischen Hochschulstudiums, der Approbation in Deutschland und eines Facharzt-Abschlusses als "Facharzt für Arbeitsmedizin" oder Facharzt mit der Zusatzbezeichnung "Betriebsmedizin".

      Rahmenvereinbarung28. sep. 2026
      29. okt. 2026(21 Tage)
    • BARMER Beschaffung und Vergabe

      Bedriftshelsetjenester

      Betrieblich-medizinische Screening-Varianten im Rahmen der Betrieblichen Gesundheitsförderung

      BARMER Beschaffung und Vergabe benötigt Dienstleistungen für einen Rahmenvertrag über betrieblich-medizinische Screening-Varianten im Rahmen der Betrieblichen Gesundheitsförderung in Wuppertal. Die zu erbringenden Leistungen umfassen Herzkreislauf-Screening, Rückenscreening, Screening der Halsschlagader/Carotis und Hautscreening, jeweils mit Diagnostik, Beratung und Statistik. Die Zuschlagskriterien sind Qualität (50 %) und Preis (50 %). Bewerber müssen zwei Referenzprojekte im Bereich der betrieblichen Gesundheitsförderung nachweisen, die nicht länger als zwei Jahre zurückliegen und jeweils zwei der genannten Screening-Varianten umfassen. Zudem ist eine Haftpflichtversicherung mit einer Mindestdeckungssumme von 3.000.000 € für Personen-, Sach- und Vermögensschäden pro Vertragsjahr erforderlich. Für alle Positionen im Projekt, die in direktem Kontakt mit dem Auftraggeber stehen, müssen Mitarbeiter Deutsch als Muttersprache oder auf C2-Niveau sowie Englisch auf C1-Niveau beherrschen.

      Rahmenvereinbarung16. sep. 2026
      21. okt. 2026(13 Tage)
    • DAK-Gesundheit

      Programvareprodukter og lisenser

      Software zur Krankenhaus-Rechnungsprüfung

      DAK-Gesundheit benötigt eine vollumfänglich bestehende Prüfsoftware zur Krankenhaus-Rechnungsprüfung für den Einsatz in Hamburg über einen Zeitraum von 2 Jahren. Die Software soll die Krankenhaus-Rechnungsprüfung und das Fallmanagement bei einer gesetzlichen Krankenkasse unterstützen. Bewerber müssen eine Berufs-/Betriebshaftpflichtversicherung nachweisen und mindestens drei vergleichbare Referenzprojekte vorweisen, die jeweils über mindestens 24 Monate innerhalb der letzten drei Kalenderjahre produktiv genutzt wurden und zusammen mindestens 5 Millionen Versicherte abdecken.

      Wettbewerb11. sep. 2026
      12. okt. 2026(4 Tage)