NxStage versi GM kuljetettava matalavirtaushemodialyysilaite LPS dialyysiosastolle

Länsi-pohjan sairaalan potilaalla on ilmennyt välitön tarve mukana kuljetettavalle hemodialyysilaitteistolle. Lapin hyvinvointialueella on sopimus hemodialyysilaitteista Fresenius Medical Care Suomi Oy:n kanssa. Sopimus koskee sairaala- ja kotihemodialyysilaitteiden ja niiden tarvikkeiden hankkimista. Sopimuksen kotihemodialyysilaite on kiinteästi potilaan kotiin asennettava ja edellyttää potilaan kotona tehtäviä LVIS-muutostöitä. Sopimusta kilpailutettaessa ei huomioitu verraten uutta hoitomuotoa ja kotihemodialyysilaitteistoa, jota potilas voi kuljettaa mukanaan pitkiäkin matkoja ilman vaativia asennustöitä kotona tai muualla. Kuljetettavan laitteen hankintaa ei voi sisällyttää voimassa olevaan sopimukseen ilman olennaista sopimusmuutosta, joka vaatisi uudelleen kilpailuttamisen. Laitos- ja kotihemodialyysijärjestelmien uusi kilpailutus on valmistelussa. Kilpailutus valmistuu kuitenkin aikaisintaan helmikuussa 2027. Potilaan tarve uuden järjestelmän käyttöönotolle on välitön, minkä vuoksi järjestelmä on hankittava kiireellisenä suorahankintana Fresenius Medical Care Suomi Oy:ltä. Tarvetta kuljetettavalle hemodialyysilaitteelle on ollut vain harvoin, joten tarpeen ennakoiminen ja siihen etukäteen varautuminen on ollut vaikeaa ja epätaloudellista. Tarve vaikuttaa kuitenkin olevan tekniikan kehittyessä kasvussa, joten kuljettava laite sisällytetään valmistelussa olevaan hankintaan. Laitteen kilpailuttaminen vaatisi aikaa vähintään runsaat kaksi kuukautta. Lisäksi jonkin toisen toimittajan kuin nykyisen sopimuskumppanin laitteen käyttöönotto edellyttäisi henkilökunnan ja ehkä myös lääkintälaitehuollon kouluttamista laitteelle ennen sen käyttöönottoa, mikä ei potilaan välitön tarve huomioiden olisi kohtuullista. Uuden kilpailun valmistumisaikataulu huomioiden muun toimittajan laitteen kilpailuttaminen ja käyttöönotto olisi niin ikään epätaloudellista ja -käytännöllistä. Hankittavan sopimuksen ennakoitu arvo on 217 360 euroa. Arvo ylittää lain julkisista hankinnoista ja käyttöoikeussopimuksista 1397/2016 26 §:n tarkoittaman EU kynnysarvon. Hankinta tehdään suorahankintana lain 40 §:n 1. momentin ja 2. momentin kohtien 2 ja 4 sekä 100 §:n 2. ja 3. momenttien perusteella. 40 §:n 1. momentti ja 2. momentin kohdat 2 ja 4: "Suorahankinnassa hankintayksikkö neuvottelee valitsemiensa toimittajien kanssa hankintasopimuksen ehdoista julkaisematta etukäteen hankintailmoitusta. Hankintayksikkö voi valita suorahankinnan, jos: 2)teknisestä tai yksinoikeuden suojaamiseen liittyvästä syystä vain tietty toimittaja voi toteuttaa hankinnan; lisäedellytyksenä on, että järkeviä vaihtoehtoisia tai korvaavia ratkaisuja ei ole eikä kilpailun puuttuminen johdu hankinnan ehtojen keinotekoisesta kaventamisesta; 4)sopimuksen tekeminen on ehdottoman välttämätöntä, eikä säädettyjä määräaikoja voida noudattaa hankintayksiköstä riippumattomasta, ennalta arvaamattomasta syystä aiheutuneen äärimmäisen kiireen vuoksi;" 100 §:n 2. ja 3. momentti: "Suorahankintoihin sovelletaan, mitä 40 ja 41 §:ssä säädetään. Sen lisäksi, mitä 2 momentissa säädetään, hankintayksikkö voi tehdä suorahankinnan yksittäisissä tapauksissa tämän luvun mukaisissa sosiaali- ja terveyspalveluhankinnoissa, jos tarjouskilpailun järjestäminen tai palvelun tarjoajan vaihtaminen olisi ilmeisen kohtuutonta tai erityisen epätarkoituksenmukaista asiakkaan kannalta merkittävän hoito- tai asiakassuhteen turvaamiseksi."