PROCEDURA APERTA PER L'AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI COPERTURA DELLE SPESE SANITARIE PER GLI ISCRITTI DELLA CASSA ITALIANA DI PREVIDENZA ED ASSISTENZA DEI GEOMETRI LIBERI PROFESSIONISTI
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- Deadline
- Oct 26,Expired
- Award
- Rimborso sezione "A" 22% and 10 more
Brief
CIPAG - Cassa Previdenza Italiana e Assistenza Geometri necessita di servizi di copertura delle spese sanitarie per i propri iscritti, con un valore massimo totale stimato di 37.044.000 EUR. I servizi saranno erogati a Roma. GENERALI ITALIA SPA detiene probabilmente il contratto oggi. I criteri di aggiudicazione sono: Centri medici non abilitati al ricovero notturno (3%), numero complessivo di convenzionamenti diretti con centri odontoiatrici (3%), riduzione del massimo di scoperto per assicurati collettivamente (5%), riduzione del massimo di scoperto per assicurati con adesione facoltativa (10%), riduzione della franchigia per alta specializzazione per assicurati facoltativamente (5%), integrazione elenco prestazioni alta specializzazione (10%), inserimento garanzia follow up oncologico (4%), riduzione della franchigia per extra-ospedaliere e domiciliari (4%), possesso della certificazione della parità di genere (1%), relazione tecnica (25%), rimborso sezione "A" (22%), rimborso sezione "B" (8%).
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La Commissione di gara valuterà la chiarezza illustrativa della relazione contenente i servizi e le modalità operative che l'operatore economico intende offrire alla stazione appaltante sia in ambito amministrativo sia in merito alla gestione dei sinistri e alla Centrale operativa. Relativamente alla gestione dei sinistri, la stazione appaltante chiede che venga dettagliata la procedura per la gestione dei sinistri in regime di assistenza diretta e la procedura rimborsuale al fine di garantire un alto livello di servizio a tutti gli assicurati.
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Rimborso sezione "A"
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SEZIONE GARANZIE A: Art. 3.2 Franchigia e scoperto Riduzione del massimo di scoperto previsto in caso di utilizzo della forma indiretta per i soggetti assicurati mediante adesione facoltativa al piano.
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SEZIONE GARANZIE A: Integrazione della clausola di cui allart. 3.3.11 Alta Specializzazione - Integrazione elenco delle prestazioni Integrazione della clausola Alta Specializzazione con le seguenti prestazioni: TRATTAMENTI RADIOCHEMIOTERAPICI, DIALITICI E LASERTERAPICI: Chemioterapia Dialisi Laserterapia a scopo fisioterapico Radioterapia
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Rimborso Spese Mediche per gli iscritti e pensionati in attività iscritti alla Cassa /dipendenti della Cassa/pensionati non iscritti in continuità/superstiti/dipendenti dei collegi/dipendenti dei professionisti iscritti/nucleo familiare / dipendenti pensionati Cassa
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SEZIONE GARANZIE A: Art. 3.2 Franchigia e scoperto Riduzione del massimo di scoperto previsto in caso di utilizzo della forma indiretta per i soggetti assicurati collettivamente al piano.
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SEZIONE GARANZIE A: Integrazione della clausola di cui allart. 3.3.11 Alta Specializzazione Riduzione della franchigia prevista in caso di utilizzo della forma diretta per i soggetti assicurati facoltativamente al piano.
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SEZIONE GARANZIE A: Inserimento Garanzia Follow up Oncologico La Società mette a disposizione, previa prenotazione, la propria rete di strutture convenzionate per effettuare visite ed accertamenti diagnostici e di laboratorio per fini di controllo effettuati nei 5 anni successivi alla diagnosi ovvero allintervento chirurgico collegato e conseguente ad una neoplasia maligna. La garanzia è prestata fino ad un massimo di 2.000 ,00 per assicurato e per anno assicurativo. La garanzia è valida solo per il titolare.
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SEZIONE GARANZIE B: Art. 4.4 Extra-ospedaliere e domiciliari Riduzione della franchigia Riduzione della franchigia prevista in caso di utilizzo della forma diretta
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Centri medici non abilitati al ricovero notturno (poliambulatori, day hospital, centri diagnostici, laboratori di analisi, centri fisioterapici ad esclusione dei centri odontoiatrici) presso i quali sia attivo il servizio di assistenza diretta per prestazioni previste in contratto.
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Si richiede di indicare il numero complessivo, alla data del bando, dei convenzionamenti diretti con centri odontoiatrici distribuiti su tutto il territorio nazionale.
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Possesso della certificazione della parità di genere di cui all'art. 46-bis del d.lgs. n. 198/2006.
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